Доброе утро, коллеги!
В Lancet опубликован новый метод рентгеновского исследования "рентгенография в темном поле" (X-ray dark-field).
Хотя передовые технологии медицинской визуализации дают подробную диагностическую информацию, по-прежнему отсутствует быстрый и недорогой вариант с низкой дозой для раннего выявления респираторных заболеваний и последующего наблюдения. Новый метод рентгеновской визуализации грудной клетки в темном поле мог бы восполнить этот пробел и впервые изучен на живых людях. Позволяя оценить микроструктурные изменения в паренхиме легких, этот метод представляет собой более чувствительную альтернативу обычным рентгеновским снимкам грудной клетки, и при этом требует лишь части дозы, применяемой при КТ. В публикации изучено применение этого метода для оценки эмфиземы легких у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Конструкция системы основана на стандартных медицинских компонентах, таких как источник рентгеновского излучения, коллиматор и плоскопанельный детектор, которые объединены с трехрешеточным рентгеновским интерферометром Тальбота-Лау. На обычном изображении легкие кажутся рентгенопрозрачными, в первую очередь из-за высокого содержания в них воздуха. В отличие от этого на темнопольном изображении получается отчетливый и однородный сигнал от легкого. Неповрежденная альвеолярная структура с многочисленными границами раздела воздух-ткань вызывает сильное малоугловое рассеяние, что приводит к выделению легких, что позволяет беспрепятственно проводить оценку.
Эффективная доза облучения составила 0,035 мЗв с использованием антропоморфного фантома грудной клетки (ATOM 701, CIRS, США, взрослый мужчина, контрольный рост 173 см, вес 73 кг) со встроенными термолюминесцентными дозиметрами.
Все участники прошли функциональное тестирование легких в соответствии с рекомендациями Европейского респираторного общества.
Визуализацию выполняли на КТ-сканере (IQon Spectral CT, Royal Philips, Нидерланды) во время клинической практики с использованием стандартного протокола клинической грудной клетки (120 кВ p, автоматическая угловая модуляция тока трубки). После объемного сканирования всей грудной клетки при полном приостановленном вдохе были реконструированы аксиальные срезы толщиной 0,9 мм с высоким разрешением для визуальной оценки и алгоритмов мягких тканей для количественной оценки (iDose, Royal Philips, Нидерланды). Применялся зависящий от производителя уровень подавления шума 6 (iDose 6). Количественный анализ эмфиземы был выполнен путем установления порога плотности легких на уровне –950 HU с использованием коммерчески доступного программного обеспечения (IntelliSpace, Royal Philips, Нидерланды) для получения индекса эмфиземы CT (соотношение между эмфиземой и объемом легких). По данным Общества Флейшнера, значения индекса КТ-эмфиземы ниже 6% не считались клинически значимой эмфиземой.
КТ, исследование функции легких и исследование в темном поле большинству пациентов выполнялись в один и тот же день.
Ссылка на публикацию:
https://www.thelancet.com/journals/landig/article/PIIS2589-7500(21)00146-1/fulltext
